[별지 제1호서식]                                                  (앞면)

사용허가신청서(제2조 관련)

신청인	주 소		우편번호 :
	단 체 명			전화	사무실 : ( )
					자 택 : ( )
	성 명 (대표자)			생년월일 (사업자)
사용목적 (행 사 명)
사용시설	기본시설		1.대강당, 2.소강당, 3.대전시실, 4.소전시실. 5.음향․조명
	부대시설		1.냉 ․ 난방시설 2.기타시설 : 빔프로젝트
사용기간	년 월 일 요일 시 분부터 년 월 일 요일 시 분까지 ( 일간)					사용회수	오전 회 오후 회	합계 일 회
참 가 예정인원		일 반 : 명, 학생(중, 고) : 명 어린이 : 명, 계 : 명
「강릉시 평생학습관 관리 및 운영 조례 시행규칙」 제2조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 단체명 : 대표자 : □ 주 소 : (전화번호: ) 강릉시 평생학습관장 귀하

(뒷면)

사용료 산출근거 및 기준

산출근거	「강릉시 평생학습관 관리 및 운영 조례」제7조
시설물별	기 준	사용료	비 고
대 강 당	평일주간 1회 2시간	60,000	-토․일․공휴일 주간사용료는 평일 주간사용료의 100분의 20 을 가산하여 징수 -야간은 주간사용료의 100분의 20을 가산하여 징수 -매 1시간 초과시마다 사용료의 100분의20을 가산하여 징수
소 강 당		30,000
대전시장	1일	30,000
소전시장		10,000
무대․조명시설	1회	20,000
냉․난방시설		40,000

※ 사용요금은 부가가치세를 포함하지 않은 금액입니다.

○ 사용료 산출금액

사용시설	사용일시 ․ 기간	부 과 금 액	비고
냉․난방사용
냉․난방미사용

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

「강릉시평생학습관」대관 업무를 진행하는 데에 있어서 본인의 개인정보를 수집·이용하는 경우에는 「개인정보보호법」에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다.

이에 본인은 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

수집·이용에 관한 사항
수집·이용 목적	대관 운영	대관 등 행정업무
	행정업무 관련 우편물 발송	행정업무와 관련된 각종 안내, 확인, 알림 우편물 발송 등
수집·이용 항목	필수적 정보	기타 개인정보: 성명, 주소, 전자우편 주소, 사업자번호, 전화번호 등
	선택적 정보	기타 개인정보: 주거 및 자격정보, 경력정보, 공용정보 등
	기타 정보
보유·이용 기간	위 개인정보는 수집」이용에 관한 동의일로부터 – 5년까지 보유·이용 됩니다. 보유기간의 경과, 개인정보의 처리 목적 달성 후에는 정보주체로부터 별도의 동의를 받거나 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우 등을 제외하고 해당 개인정보는 복구 또는 재생되지 않는 방법으로 파기됩니다.

2. 동의 거부에 관한 사항

「강릉시평생학습관」에서는 개인정보 주체가 행정업무상 필요한 치소한의 개인정보 외의 정보 수집에 동의하지 아니한다는 이유로 개인정보 주체에게 각종 행정 서비스의 제공을 거부하거나 불이익을 발생시키지 않습니다.

본인은 위와 같은 사항에 대하여 「강릉시평생학습관」로부터 충분히 설명을 듣고 이해하였으며 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

개인정보 수집·이용에 (동의함 □  동의하지 않음□)

본인은 위와 같은 사항에 대하여 「강릉시평생학습관」로부터 충분히 설명을 듣고 이해하였으며 업무상 본인의 정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

고유식별정보 및 민감정보의 수집·이용에 (동의함 □  동의하지 않음□)

20    년     월      일

성명 :                  서명 또는 (인)

「강릉시평생학습관」에서는 행정업무를 진행함에 있어서 시민의 개인정보를 중요시하며, 「개인정보보호법」에 관련된 사항을 준수하고 있습니다.

대관허가 조건

1. 다음 각호의 1에 해당하는 때에는 대관허가를 제한하거나 대관허가를 취소할 수 있습니다.

가. 대관허가 후 대관신청서의 기재사실이 허위로 밝혀졌을 때

나. 기일 내에 대관료를 납부하지 않을 때

다. 대관시설 운영을 불법적으로 사용하는 경우

2. 대관자가 부득이한 사정으로 대관을 취소하고자 할 경우에는 대관취소신청을 제출해야 합니다. 이 경우 이미 납부한 대관료는 환불하지 않습니다. 다만, 다음의 각호에 해당하는 경우에는 대관료의 전부를 반환합니다.

가. 천재지변, 기타 불가항력에 의해 대관사용이 불가능하게 된 경우(100% 반환)

나. 학습관의 귀책사유로 인하여 대관사용이 불가능한 경우 (100% 반환)

3. 대관자는 대관사용권을 타인에게 양도 또는 전대하지 못합니다.

4. 대관자는 사용내용 등을 신청한 내용과 달리할 수 없습니다.

5. 대관일정 변경은 사용일 30일 전에 한하여 허용됩니다.

6. 대관자는 전시, 부대행사 등을 위해 현수막 설치, 부스설치 등을 하거나 외부로부터 특별한 설비를 반입하는 경우 학습관의 사전 승인을 받아야 합니다. 행사에 사용한 설비는 행사종료 후 즉시 철수하여야 하며, 설치 및 철수에 소요되는 제반 경비는 대관자가 부담합니다. 또한 대관자는 설비의 반입 및 철수로 인해 학습관의 기존 시설물, 설비에 손상을 가져온 경우는 변상하여야 합니다.

7. 학습관은 대관자가 반입한 설비의 철수를 지연할 경우 임의 철거할 수 있으며,철거에 소요되는 비용은 대관자가 부담합니다. 또한 이때 발생한 설비의 손상에 대하여 학습관에서는 책임을 지지 않습니다. 대관자는 대관시설내에 상업적 목적의 어떠한 설치물도 설치할 수 없습니다.

8. 대관자는 대관기간 중 시설 및 설비에 관하여 선량한 사용자로서의 주의 의무를 다해야 하며, 특히 화재예방에 최선을 다해야 합니다.

9. 대관자가 전항의 관리의무를 소홀히 하여 시설 및 설비에 대하여 손해를 발생케 하였을 경우에는 지체없이 그 손해액을 배상해야 합니다.

10. 대관자는 시설사용에 있어, 안전관리 수칙을 준수해야 하며 이를 준수하지 않은 결과로 야기된 안전사고에 대한 책임을 져야 합니다.

11. 대관기간 중 학습관에서 고의 또는 중과실이 있는 경우를 제외하고는 어떠한 인적, 물적 손해에 대하여서도 손해배상 책임을 지지 않습니다.

12. 대관기간 중 발생하는 쓰레기는 쓰레기 종량봉투를 준비하여 직접청소하고 반출하여야 합니다.

13. (안전관리) ① 시설에 대한 경비 및 안전관리는 설치부터 철수까지 대관자의 책임하에 수행하며 학습관에서는 이에 대한 책임을 지지 않습니다.

② 대관자의 부주의로 인하여 인명과 재산상의 피해가 발생하였을 경우에는 학습관의 지시에 따라 부상치료 및 원상복구를 하고, 대관자는 모든 책임과 비용을 부담하여야 합니다.

대관허가 조건에 (동의함 □  동의하지 않음□)

20   년     월      일

성명 :                  서명 또는 (인)