[별지 제2호서식]

사용변경(취소)신청서(제2조 관련)

신청인	주 소
	단 체 명			전화	사무실 :
	대 표 자				자 택 :
사 용 시 설
행 사 명
변경사항	구 분	변 경 전	변 경 후
	사용일시
	사용시설
	기 타
변경사유 (취소사유)
「강릉시 평생학습관 관리 및 운영 조례 시행규칙」제2조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 주 소 : 신 청 인 : □ 강릉시 평생학습관장 귀하