[별지 제1호서식]

체육시설 사용허가 신청서

신청인	주소
	성명(단체명)		주민등록번호(사업자번호)
			전화번호
사용시설	기본시설		사용목적 (행사명)
	부대시설
사용기간	년 월 일 시 ～ 년 월 일 시 까지 ( 일, 시간)
관람 및 참석예정인원		관람료
「개인정보 보호법」 제15조 및 제16조에 따라 체육시설 사용에 필요한 최소한의 개인정보를 아래와 같이 수집하고자 합니다. ■ 수집·이용 목적: 체육시설 사용료 부과 및 사용 현황 관리 ■ 수집 개인정보항목: 주소, 성명(단체명), 전화번호 ■ 수집 고유식별번호 항목: 주민등록번호(사업자번호) - 고유식별번호 처리사유: 지방세외수입 징수 - 수집근거: 지방세외수입금의 징수 등에 관한 법률 시행령 제22조 ■ 개인정보의 이용 및 보유 기간: 해당 업무 완료시 까지 사용하며, 기록물관리에 관한 법률에 의거 5년간 보관 ■ 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 사용이 불가할 수 있습니다. 개인정보 수집에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
「강릉시 체육시설 관리 및 운영 조례」 제4조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 강릉시장 귀하