의약관리정보
작성일 2024.08.28,
조회수 241
| 제목 | 코로나19 치료제 처방기관 및 조제 약국 신청서 양식(24년) |
|---|---|
| 작성자 | 질병예방과 |
| 내용 |
코로나19 치료제 처방기관 신청서양식입니다.
<제출서류> *처방기관(병의원) : 서식 4-1(신청서) 제출 (기관유형: 처방기관 체크) *조제 약국: 서식 4-1(신청서)(기관유형: 조제투여기관 체크) / 서식 4-2(본인부담금 공제 등 동의서) 신청 전 보건소로 유선 확인 먼저 부탁드립니다(033-660-3094) |
| 파일 |
|
(신규기관신청서) 먹는치료제 처방기관 신청서.hwp